什么是失讀癥?
Belleson將失讀癥分為失讀伴失寫、失讀不伴失寫、額葉失讀癥、失語性失讀四種。以下我們介紹前三種比較常見的失讀癥及它們之間的鑒別。
一、失讀伴失寫
又稱為中央部失讀癥、皮質視覺性失語癥、頂顳葉失讀癥。突出臨床表現是全部或部分喪失了閱讀和書寫能力,既不能認識字,也不能認識詞;既不能通過視覺途徑認知文字,也不能通過觸覺(如在患者身體、皮膚上書寫)、聽覺(拼讀字詞給患者聽)或書寫動作(患者用手或筆描畫拼出字詞)來理解。書寫障礙的程度也不一致,主要影響主動書寫和聽寫,抄寫能力常常保留。抄寫常表現為臨摹性質,摹本如為印刷體者只能抄寫成印刷體,摹本為手寫體者則只能抄寫成手寫體。對所抄寫的摹本文字和自己抄寫出的文字均不認識、不理解。失讀伴失寫患者常伴有其他神經系統癥狀,包括枕葉失讀癥的部分癥狀、輕微命名性失讀癥、偏癱、偏身感覺障礙、偏盲或象限盲、錯語、Gertsmann綜合征等。失讀伴失寫的病變部位是主側半球角回,影像學改變常在頂顳葉交界區。二、失讀不伴失寫
失讀不伴失寫又稱純失讀癥、拼讀性失讀癥、枕葉失讀癥。這一經典的綜合征是最原型的周圍型閱讀障礙。患者表現為不理解文字,常伴朗讀障礙。患者可讀字母,但不能理解并聯合成音節或詞。非視覺途徑有助于理解,即不能通過視-文字途徑的閱讀。如果患者自己臨摹字形、或將字母寫在患者身上、或摸方塊上突出的字形,或按順序說出某字的字母排列(主要針對拼音文字)患者可拼出該字。也就是說:患者主要通過聽覺、動覺、觸覺等其他感覺途徑來達到理解文字的目的。失讀癥患者的數字閱讀能力常保留,可能與數字詞匯較少有關。此型失讀癥一般不伴有書寫障礙,但書寫并非完全正常,自發書寫或聽寫表現較好,而抄寫表現較差。出現失讀癥患者不認識自己寫出的字的情況。患者的口語表達基本正常:可有輕度命名障礙,特別是常伴有顏色命名障礙:失讀癥患者說不出所示顏色的名稱,也不能按聽到的顏色名稱指出相應的顏色,但患者可以配色,患者可用顏色名稱回答提問,如同“國旗是…”患者可答“國旗是紅色的”。神經系統檢查常伴有一些視覺系統癥狀,如偏盲或視野缺損。失讀不伴失寫的病理損害常在左側枕葉距狀區或外側膝狀體至距狀區的視覺通路上,以及胼胝體壓部或緊鄰壓部外側白質。三、額葉失讀癥
額葉失讀癥又稱前部失讀癥。臨床特征為字母失讀明顯,詞失讀較輕,大多對檢查者拼出的字母不認識。常有惰性閱讀,即閱讀思維不能隨閱讀內容的改變而改變,當閱讀刺激字已經改變,患者仍以前一個閱讀的詞應答,甚至刺激詞已經換了幾個,仍重復讀同一個詞;近形錯讀,將刺激字讀作形態相似的另一個字,如“由”讀作“申”,或只讀成詞的一部分,如“油”讀成“田”。大多數額葉失讀癥患者可理解一些文字材料,但僅限于個別字,特別是名詞實詞、動作動詞和意義明確的修飾詞。如果一個句子依靠一兩個或幾個有實質意義的字即可理解全句,失讀癥患者可猜出全句的意義。如果一個句子的結構依語法結構能夠確定句子的意思,患者則不理解或理解錯誤。這與Broca失語患者的聽理解障礙相似。有時有些額葉失讀癥患者能理解報紙上的新聞標題,卻不理解文章中的句子。額葉失讀癥患者還會出現語句和篇章失讀:指喪失對語法結構、語句前后因果關系、短文邏輯關系的綜合分析能力。常伴有嚴重書寫障礙,包括拼寫障礙,遺漏字母,構字障礙。抄寫雖相對好,仍較其他失讀癥要重。常伴有Broca失語或經皮質運動性失語,口語表達表現為非流利性失語口語,聽理解相對好,常伴有明顯的右側偏癱和偏身感覺障礙。
牛皮癬的病理是什么?怎么樣才能治好牛皮癬?
牛皮癬是一種常見的慢性皮膚病,其特征是在紅斑上反復出現多層銀白色干燥鱗屑,剝去鱗屑有明顯的出血點。中醫古稱之為“白疕”,古醫籍亦有稱之為松皮癬。其特征是出現大小不等的丘疹,紅斑,表面覆蓋著銀白色鱗屑,邊界清楚,好發于頭皮、四肢伸側及背部。男性多于女性。牛皮癬春冬季節容易復發或加重,而夏秋季多緩解。另外,城市的野廣告也被稱之為“牛皮癬”。
據有關牛皮癬專家指出,感染是牛皮癬常見的誘發因素,牛皮癬是很常見的一種皮膚疾病,發病率高,雖然目前醫學上還沒有完全明確牛皮癬的發病機制,但是已經掌握的牛皮癬誘發因素包括遺傳性因素、環境因素、免疫功能因素、代謝功能障礙因素、感染因素等等,其中感染是很常見的誘發因素。
目前,我們常見的牛皮癬治療方法有以下4種:
1、藥浴治療牛皮癬:藥浴是傳統中醫外治療法的精髓,簡稱:立體療法。它是將藥液盛于器皿內,浸泡身體的某些部位或全身,利用藥療、水療、熱療3重物理作用對皮膚、經絡、穴位的刺激和藥物的透皮吸收,達到治療皮膚疾病、養生保健的目的。
2、光線療法(UVB):在醫生專業指導下用B型紫外線(UVB)來治療泛發型的或局部頑固型的牛皮癬皮損。光線療法與外用藥膏歐淇貝康聯合使用效果更佳。
3、焦油制劑療法:使用焦油制劑治療牛皮癬不僅很有歷史而且也很有效。有在藥店就能購買的非處方()和處方型的兩種焦油制劑,區別是藥力的強度。焦油制劑可以和別的牛皮癬治療藥物(如外用激素)或紫外線一起使用。焦油制劑使皮膚對紫外線更加敏感,因此要特別提醒注意使用它來照射紫外線燈或太陽光時要防止燒傷。
4、藥膏外敷法:因藥膏不經胃腸破壞,直接作用于皮膚,并通過透皮膚吸收進入血液,故較之內服藥見療效快,舒適,無任何毒副作用的優點,也不會增加肝臟負擔,因此被醫學界譽為“綠色的療法”。目前在治療牛皮癬,這方面的臨床專業藥物有歐淇貝康。歐淇貝康采用德國先進納米微分子制藥技術與傳統中醫炮制手法相結合提煉而成,獨特膏劑配方,在治療牛皮癬方面,療效十分顯著。
牛皮癬患者在日常生活中,應該多注意以下幾點:
1、意飲食衛生,預防腸炎等疾病發生。
2、皰型患者勿搓擦皮損部位,以防發生糜爛和防止繼發感染。
3、分泌變化、妊娠均可誘發本病并使其加重。
4、食富含維生素類食品,如新鮮水果、蔬菜等。
5、洗患處時,動作要輕揉,不要強行剝離皮屑,以免造成局部感染,如紅、腫、熱、痛,影響治療,使病程延長。
6、牛皮癬臨床暫時痊愈后,其免疫功能、微循環、新陳代謝仍未完全恢復正常,一般需要2-3個月后才能復原。所以在臨床痊愈后,即外表皮損完全消退后,應再繼續服用2-3個療程藥物進行鞏固,使病毒清理更徹底,以免復發。
溫馨提示:夏天,可以多讓患處受陽光照射,但不能太強烈,容易灼傷皮膚。(借鑒紫外線治療,因為太陽光,含有少量紫外線,對病狀有好處。)
